【休職】書き方公開｜傷病手当金の申請書類は超面倒！時間短縮の方法も解説

「傷病手当の書類はどんな用紙が届くの？」
「傷病手当金の書類は、どう書けばよい？」

傷病手当金の書類は複数あり、記載する場所が多いので難しく感じるもの。書類のなかには医者に書いてもらうものもあります。

本記事では、僕が傷病手当を申請したときにどのような書類がきて、どう書いたのかを解説します。

どうがんばっても傷病手当が支給されるまでは、4ヶ月はかかります。ネットの情報では1ヶ月という人もいますが、2回傷病手当を受け取った僕でも、ちょっと実感がないです。

書類がくる前に準備できることもあるので、本記事で読んで、ムダに時間をかけないようにしましょう。

本記事で説明する書類は「関東百貨店健康保険組合」から配布された、以下の4種類です。

画像付きで説明するので、ぜひ参考にしてください。

傷病手当金請求書：医者に依頼する部分あり

傷病手当金請求書は、書類が整うまでに時間がかかります。

書類作成にかかる時間	8～10日
特記事項	医者に書いてもらう部分あり

傷病手当金請求書の書き方は見本がついていますが、僕は難しい印象を受けました。

自分で書く部分は以下のオレンジで囲った枠の箇所です。

本項目では、自分で記載する部分の左側と右側にわけて解説します。

左側

※項目名が変更されている可能性があります。適宜読み替えてください。

被保険者証の記号と番号

保険証に記載されている記号と番号を書く

被保険者（請求者）氏名と印

自分の氏名（休職した人）を書き、印鑑を押す

被保険者の（請求者）現住所

住民票に登録している現住所を書く

事業所の名称

現在勤めている会社名を正式名称で書く

被保険者の標準報酬月額

わからない場合は会社に問い合わせて教えてもらった金額を書きましょう

被保険者の資格を取得した年月日

保険証に書いてある「資格取得年月日」を書く

被保険者の業務種別

発症当時に任されていた業務を書く

発病または負傷の年月日

診断書の発行日を書く

傷病名

診断書に記載してある病名を書く

発病の状態又は負傷の原因を詳しく

診断書を出してもらった時に、自分が医者に説明した内容を箇条書きで書く

第三者行為によるものですか

該当する選択肢にマルをつける

傷病または負傷の療養をするために休んだ期間（請求期間）

医師に書いてもらう「労務不能と認めた期間」が記載された後に、同じ期間を書く

うえの⑫に書いた期間の部分の報酬を受けましたか、または受けられますか

「受けない」にマルをつける

給料が支払われたどうかは書類提出後の審査で調べてくれます。支払われた期間は傷病手当金の対象期間から自動的に外してくれました。

報酬の支払いを受けた（受けられる）ときはその報酬の額と、その報酬支払の基礎となった（なる）期間

「受けない」にマルをつけたので、空欄とする

障害厚生年金又は障害者手当金を受給していますか

受給していれば「はい」、受給していなければ「いいえ」にマルをつける

うえの⑫に書いた期間中に入院した期間がありますか

あれば期間を書く

右側

右側の上段は医師が書く欄です。

医療機関で記載を依頼してから、返却されるまでは最低1週間かかります。返却時に病院印が押印されているかを確認しましょう。

(補足)給付金支払先

会社に勤めている人は空欄

受け取り代理人の欄

「本人（自分）」の住所、氏名を書く

傷病手当金支給決定に関わる調査書

書類作成にかかる時間	2～3日
特記事項	前職で加入していた社会保険の情報が必要

No	項目	記載内容
1	当組合加入前に職歴はありますか？	ない・あるのいずれかにマル
2	職歴が「ない」場合は、その理由及び保管加入状況をご記入ください	現在の状況や、加入している保険者名称、記号、番号、加入期間を書く
3	勤務先名称	前職の勤務先名を正式名称で書く
4	本社所在地	前職の本社所在地を書く
5	保険者名称	前職で加入していた保険組合の名前を書く
6	※上記保険には本人・家族として加入	本人・家族のいずれかにマル
7	保険証記号・番号	前職で加入していた保険証記号・番号を書く
8	加入期間	前職で加入していた期間　自・至を書く
9	（3～8と同じ）	・以前に傷病手当金を貰っている場合は、すべての加入記録を書く（欄が足りなければコピーする） ・傷病手当金を貰っていない場合は、直近に2年間すべての加入記録を書く
10	日付	記入した日を書く
11	氏名	自分の名前を書く
12	印	押印する
13	電話番号	自分の電話番号（携帯可）を書く

前職で加入していた保険証番号などは、前職の保険証のコピーがない場合、前職に問い合わせるしかありません。問い合わせてから回答をもらうまでに2～3日かかりました。

同意書

書類作成にかかる時間	5分
特記事項	ありません

同意書では、なにか調べる必要がないので、すぐに記入できます。

項目	記載内容
日付	記入した日
住所	自分の住所
氏名	自分の氏名
生年月日	自分の生年月日

傷病手当金の請求期間に関する申出書

書類作成にかかる時間	5分
特記事項	「今回申請の傷病手当金請求期間」の項目は、傷病手当金申請書の内容と一致させなければいけない

④～⑦は僕が埋めてしまった紙しかなかったから、完全に黒塗りしています。自分の持ってる用紙も併せて見て下さい。

No	項目	記載内容
1	（括弧のみ）	自分の名前を書く
2	保険証記号・番号	保険証記号・保険証番号を書く
3	今回申請の傷病手当金請求期間	傷病手当金申請書で医師に書いてもらった「労務不能と認めた期間」と同じ期間を書く
4	日付	記入した日を書く
5	届け出人	自分の名前を書く
6	印	押印する
7	住所	自分の住所を書く

傷病手当金申請後に送付される書類

傷病手当金申請後は、以下の通知書類が送られてきます。自分から何か提出するものはありません。

保険給付金支給決定通知書

傷病手当金申請書を提出してから1ヶ月後に届きます。内容は傷病手当金がいくら給付されるかの明細です。

「保険給付金支給決定通知書」が来てから傷病手当金が給付されるまでは、2ヶ月くらいかかります。

傷病（出産）手当金　振込のご案内

「傷病（出産）手当金　振込のご案内」の内容は、いつ保険組合から会社へ振り込まれるのかを明らかにしたものです。

自分のところに振り込まれるまでは約1ヶ月程度でした。※会社のルールによります。

前職への情報照会は早めにできる

本記事では僕が受け取ったすべての書類の書き方と、僕がどう書いたかを解説しました。

記載内容以外にも、以下の点に注意しましょう。

コピーを取っておくことはかなり重要です。再び休職したときは、過去の記録が必要ですし、手違いで書類が届かなかったときも復元ができます。

提出した書類は、郵便の所在がわかると気持ち的にも安心です。お金は少々かかりますが、書留で郵送しましょう。

書くだけ書いて提出したらあとは待つだけです！
がんばって生活しましょう！

休職中のお金のやりくりについては、以下の記事にまとめました。

https://kntblog.com/sicknessallowance-money/

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最短2ヶ月で貰えるので、傷病手当金がでるよりちょっと早いです。こまったらやってみてください。

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